腳踝點解易腫？醫生剖析五大成因
營養功能醫學專家劉伯仁醫生指出，腳踝位處身體低處，血液及淋巴回流不順時易形成水腫。他列出五種常見成因，包括靜脈回流欠佳、心臟功能欠佳、腎臟疾病、肝臟疾病及藥物影響，並提供自我檢測方法及改善貼士。
營養功能醫學專家劉伯仁醫生在其個人專頁分享，當血液流經毛細血管時，部分液體會滲入 tissue 空間，再經由血管及淋巴系統回流。若回流不順或液體過度滯留，便會形成水腫。腳踝位處身體低處，長時間站立或坐著不動，液體容易因重力積聚，因此有些人早上腳踝正常，到傍晚卻明顯腫脹。
劉醫生列出五種常見的水腫成因。第一，靜脈回流欠佳：長時間站立、坐著不動，或下肢 venous valve 功能欠佳，都可導致血液回流受阻，造成腳踝腫脹及沉重感覺。第二，心臟功能欠佳：當心臟泵血功能下降，venous pressure 便會上升，可能導致雙腳腫脹。若同時出現喘氣、容易疲勞及躺平時呼吸困難，便需留意心臟衰竭的可能性。
第三，腎臟疾病：腎功能異常可導致水及 sodium ions 滯留；若尿液中有大量蛋白流失，亦可能引起水 edema，部分患者會出現泡沫尿。第四，肝臟疾病：嚴重肝臟疾病可能令 albumin 下降，影響水分調節，除了腳腫，亦可能伴隨 ascites。第五，藥物影響：部分血壓藥（如 Amlodipine）、某些消炎止痛藥及 steroids 均可引起水 edema。患者不應自行停藥，應與醫生商討。
劉醫生提供一個自我檢測方法：用手指輕輕按壓 shin bone 前方約五秒，放開後若出現凹陷並需一段時間才恢復，便可能是「pitting edema」。但凹陷程度只能協助判斷有否水 edema，不能單獨用來確定成因。以下三種情況尤其需要警惕：第一，突然出現單腳腫脹，並伴隨疼痛及發熱，需盡快排除 deep vein thrombosis；第二，雙腳腫脹同時有呼吸困難及 chest pain，應立即就醫；第三，水 edema 持續惡化，加上尿液量減少及體重迅速增加，應及早檢查。
若已排除嚴重疾病，而水腫與長時間坐著及 venous return 欠佳有關，可透過生活習慣改善。劉醫生建議：每 30 至 60 分鐘起身走動，以 tip toe 姿勢協助 calf muscles 推動 blood return；休息時適度抬高雙腳，減少液體積聚；減少鹽份攝取，避免過鹹食物導致 water retention；至於 compression stockings，需經醫生評估後方使用，若患者有 peripheral artery disease，更須特別小心。